В современном мире, пожалуй, нет человека, который бы не знал о существовании такого заболевания, как «острый аппендицит». Распространенность этого заболевания чрезвычайно велика.
Однако практически никто не знает о хроническом аппендиците, хотя это заболевание встречается достаточно часто.
При нём имеется хроническое воспаление червеобразного отростка вследствие нарушения функции его стенки (отсутствие перистальтики), наличие в просвете отростка каловых камней и инородных тел, образование массивного спаечного процесса вокруг отростка.
Хронический аппендицит характеризуется длительно существующими болями в правой половине живота (в правой подвздошной области), периодически усиливающимися, также характерны боли при изменении положения тела (вставании, разгибании туловища).
Как правило, эти боли не очень интенсивные, многие больные к ним «привыкают» или пытаются их ослабить приемом различных обезболивающих препаратов, спазмолитиков.
Кроме того при хроническом аппендиците имеют место различные расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, вздутие живота, плохой аппетит, тошнота.
При упорном болевом синдроме некоторые пациенты обращаются за медицинской помощью к гастроэнтерологам. Очень часто хронический аппендицит лечат как «синдром раздраженного кишечника», «хронический колит, энтерит», «энтеробиоз», а у женщин как разнообразную гинекологическую патологию. Консервативное лечение неэффективно.
Подтвердить диагноз хронического аппендицита можно лишь косвенно при ирригоскопиии (бариевая клизма) с последующим рентгенологическим исследованием.
В настоящее время оптимальным способом лечения хронического аппендицита является аппендэктомия — удаление пораженного червеобразного отростка. Наиболее выгодным способом оперативного лечения стала лапароскопическая аппендэктомия при помощи эндовидеохирургических методик.
Следует сказать, что послеоперационной рубец длиной 8−12 см после традиционной аппендэктомии выглядит на животе (особенно женском) не только не эстетично, но и не современно.
Александром Анатольевичем Целиком ежегодно выполняется большое количество лапароскопических аппендэктомий с отличным косметическим эффектом из трех доступов. В последние два года им освоена методика выполнения лапароскопической аппендэктомии из двух доступов, что ещё более улучшило косметический эффект.
Выполнение лапароскопической аппендэктомии при хроническом аппендиците наиболее целесообразно ещё и потому, что при этой патологии часто имеется выраженный спаечный процесс в области червеобразного отростка, который затрудняет выполнение традиционной аппендэктомии. Применение видеотехники и прецизионных методик оперирования позволяет значительно уменьшить травматичность этапа рассечения спаек.
Вероятность выполнения лапароскопической аппендэктомии при хроинческом аппендиците очень высока (99,8%), чего не скажешь об остром аппендиците.
При остром аппендиците, особенно деструктивном, с образованием воспалительного инфильтрата безопасное выполнение лапароскопической аппендэктомии оказывается невозможным.
